接受 All on 4/ all on 6/ all on X 的病患隨著時間增加人數越來越多，從治療前、治療中、到治療結束之後的保養病患都會遇到不同的問題。郭光哲醫師憑藉豐富的臨床經驗，並依照實證醫學統整出以下病患最常提出的 13 大問題，讓準備接受或已經接受全口重建的病患更能了解 All on 4/ all on 6/ all on X。
Q1: 什麼人適合全口重建？
首先，需要全口重建的患者不僅限於年長者，許多年輕人也因為疏於照顧牙齒而需要全口重建。全口重建是一項針對全口問題的整體性治療，常見的手術原因通常是病患拖延治療或是不良生活習慣導致，造成多顆性缺牙或口內腔狀況嚴重不良（包含嚴重蛀牙、牙周病、牙齒嚴重磨損）。郭光哲醫師會針對病患牙周病症狀、缺牙狀況、咬合不全等各項問題做評估，提供符合病患需求客製化的治療計畫。
歡迎加入郭光哲醫師官方line，了解自己是否適合All on 4/6/X療程。
Q2: 常見全口重建治療方式？
了解了全口重建是專為大範圍缺牙即咬合崩塌的患者治療，要解決現況，常見療程分為二大種類：固定式假牙與活動式假牙，其中固定式假牙再細分成 All on 4/ all on 6/ all on X。
| All on 4/6/X | 傳統植牙 | 活動假牙 | |
|---|---|---|---|
| 咬合力 | 幾乎等同真牙 | 幾乎等同真牙 | 約真牙的60%，牙齦易破皮 |
| 手術次數 | 一次 | 數次（依實際狀況評估） | 無，除非特殊狀況 |
| 補骨 | 視情況決定 | 視情況決定 | 不需要 |
| 施作時間 | 一日，當天有臨時假牙，可以咀嚼 | 6個月至兩年，期間無固定式臨時假牙可用 | 2~4個月 |
| 使用壽命 | 平均15年以上 | 平均15年以上 | 平均5年以上 |
| 優點 | 咬合力幾乎等同真牙，沒有治療期間無牙可咬的過渡期。完全客製化治療計畫，長期較為穩定 | 咬合力幾乎等同真牙，可保留部分自己牙齒 | 通常可以避免手術，價格實惠 |
| 缺點 | 費用較高，需植牙手術 | 費用最高，需植牙手術，過渡期可能沒有假牙可咬 | 咬合力差，初期異物感重需適應，齒槽骨牙齦易萎縮，牙齦反覆潰瘍破皮 |
活動式假牙顧名思義是患者能自行配戴和摘下清洗的假牙。雖然它不需要手術且費用較為實惠，但其穩定性及咬合性遠遠不及固定式假牙。此外，活動式假牙依靠牙肉做支撐，長期使用可能導致牙齦萎縮、齒槽骨流失，牙齦也容易反覆潰瘍帶來不適感。
固定式假牙無論是 All on 4、All on 6 還是 All on X，都是透過特定支數植體做為人工牙根，固定在牙床上，利用斜張橋力學原理，將力量平均分散去支撐整排假牙。因此，這是最接近自然牙的假牙形式，不僅穩定性高、咬合力佳，也沒有活動式假牙的異物感。配合一日全口重建療程，手術當天即可安裝臨時假牙，恢復部分咬合力。
Q3: 我適合 All on 還是傳統植牙重建？
「All on 一日植牙」有非常嚴格的適應症，僅適合全口無牙或剩 3-5 顆牙齒的病患，亦或是齒槽骨嚴重萎縮，不利傳統手術，以及生活忙碌，需要快速重建者。
「一般全口植牙」適合大部分牙齒喪失咬合高度與穩定性的患者，這些患者的骨質條件尚可，且能接受後續補骨手術。此療程適合願意配合接受多次手術和治療過渡期無牙的狀況的患者。
歡迎加入郭光哲醫師官方line，了解自己適合的重建方式。
Q4: All on 4/6，All on X 會失敗嗎？
All on 4/6/X 術式已發明超過20年，累積了無數成功案例和醫學實證。即使如此，All on 4/6/X 仍然是一項複雜的醫療手術，從初期資料搜集、客製化治療計畫規劃、精準導航植牙、臨時假牙、到最後正式假牙、定期回診，每個步驟都環環相扣。為了幫助患者更好地理解，郭光哲醫師總結了可能導致 All on 4/6/X 失敗的主要原因。
- 抽菸：抽菸（包含電子煙）會嚴重影響植牙成功率，也會增加植牙後植體周圍炎發生機率。抽菸患者如需接受 All on 4/6/X 全口重建需最少戒菸兩週以上，手術後也建議戒菸。
- 未控制糖尿病：糖尿病患者需定期使用藥物及回診，糖化血色素須控制在 7 左右始可接受All on 4/6/X 全口重建治療。糖尿病患者考量到術後併發症及植體周圍炎機率都比一般患者高，建議使用瑞士 Straumann® 植體系統，已有明確研究顯示瑞士 Straumann® 植體在慢性疾病患者有較高的成功率及較佳的結果。
- 沒有詳盡的客製化治療計畫：在全口重建 All on 4/6/X 每根支柱植體都至關重要，除了需要品質良好的骨頭外，植體角度、位置、寬度長度的選擇都會直接影響 All on 4/6/X 的成功率。在選擇植牙位置的部分，郭光哲醫師選用全數位化假牙規劃，利用電腦模擬未來理想假牙位置，再根據理想假牙位置規劃植牙位置。依據病患狀況客製化設計植體所需顆數，最後再搭配 Navident 4D 導航精準植入規劃植體，同時保障手術過程中的安全。市面上沒有完善手術規劃，沒有搭配導板導航的植牙，只靠手術醫師眼睛判斷的 All on 4/6/X ，最終都可能迎來高失敗率，或無法長久使用。
- 手術醫師經驗、診所環境要求： All on 4/6/X 全口重建屬於複雜的手術，除了利用 Navident 4D 導航達到精準植牙 ，也仰賴手術醫師對於植牙的經驗和處理問題能力。郭光哲醫師為台植盟、APAID亞太植體學會共同認證的植牙專科醫師，臨床經驗豐富，能盡全力帶給病患舒服的看診體驗和結果。郭光哲醫師除了高自我要求，同時也要求診所同仁和診所環境，乾淨整潔、器械高標準高溫高壓消毒，確保病人權益和手術安全。
- 臨時假牙階段的咬合力：接受 All on 4/6/X 患者若有接出臨時假牙，在前三個月必須非常注意咬合力道，因為前三個月剛植入的植體周圍骨頭還在癒合生長，過大的咬合力量可能會導致植體周圍骨頭萎縮甚至植體失敗。All on 4/6/X 全口重建的手術概念下，任何一隻支植體失敗都有可能導致全口崩蹋，使其他支柱植體被連帶影響而失敗。前三個月食物部分限制以軟質食物為主，若是軟的塑膠湯匙無法分開的食物都被歸類在硬的或韌的食物，都應該避免。如果夜間磨牙患者，需搭配咀嚼肌肉毒桿菌注射。嚴格禁止咀嚼口香糖。
- 正式假牙印模、製作：接受完 All on 4/6/X 的病患根據所選擇的植體，可能在 3-6個月之後可以開始製作正式假牙。All on 4/6/X 因為是全植體支撐的一體式鎖式假牙，印模過程中每隻植體必須精準印模，必須由富有經驗的假牙醫師才能確定是零誤差的模型，不夠精準的假牙會造成植體周圍骨頭、牙齦萎縮，大幅縮短All on 4/6/X 假牙和植牙使用年限。郭光哲醫師接受完整臺北醫學大學假牙科住院醫師訓練，熟悉各個印模步驟可能出現的問題，藉由精準操作和牙科放大鏡輔助，並和國內成熟的數位牙技中心合作，製作出精準完美的假牙，才能使患者用的好、用的久。
Q5: All on X 和 All on 4/6有何不同？
傳統上我們會常常聽到 All on 4 或是 All on 6 的全口重建，然而隨著時間及醫療觀念的進步，郭光哲醫師暸解到傳統的 All on 4 或 All on 6 並不是完全適合所有病人。
全口重建最新的觀念 All on X，X 代表的是病人所需的植體顆數（單顎最少 4 支，至多 10 支）。植體顆數會依照病人不同飲食習慣、年齡、性別、對咬牙狀況，完全100%客製化設計病人專屬治療計畫。新的觀念 All on X 才能帶給病人更長久且更穩定的治療結果。
上顎 All on 8，下顎 All on 7
上顎 All on 8
Q6: 糖尿病/高血壓可以接受 All on X嗎？
針對糖尿病患者，只要能嚴格控制血糖，就能減少糖尿病對骨整合的影響，缺牙患者由於咀嚼力不足，常導致飲食不均衡，進而不利於血糖控制，研究顯示，全口重建有助於改善這一情況。為了讓糖尿病患者安心植牙，需做好以下幾點：
首先，糖化血色素需控制在 7以下，並確實維持良好的口腔衛生。如果患者同時患有牙周病，必須接受治療並嚴格控制，此外，根據情況，可考慮預防性使用抗生素，並搭配使用含 0.12% Chlorhexidine 的漱口水，患者還需定期回診追蹤植牙與口腔狀態，以確保手術的成功和口腔健康。
而高血壓患者，持續一週的每日血壓紀錄（包含收縮壓、舒張壓），並定時服用高血壓藥物即可有效避免在手術過程中血壓上升的狀況。若不清楚自己血壓狀況及是否有高血壓建議諮詢心臟內科或家醫科醫師。
若有高血壓糖尿病等慢性疾病的患者，在植體品牌的選擇建議使用瑞士 Straumann® 植體系統，已有明確研究顯示瑞士 Straumann® 植體在慢性疾病患者有較高的成功率及較佳的預後，長時間使用出現問題的機率也比一般植體品牌低。
頂級植體品牌瑞士 Straumann®，郭光哲醫師最推薦品牌。
Q7: 給郭光哲醫師做All on X有什麼優點？
郭光哲醫師在資料搜集完後會考量每個病患實際需求與病況，100%客製化病患專屬治療計畫，並與病患充分溝通，直到病患了解並同意整體治療計畫後才開始安排 All on X手術。在 All on X 手術時以患者安全性為首要考量，除了選用國際大廠植體品牌之外，全程手術也會搭配 Navident 4D 導航，大幅度降低手術風險，並增加手術成功率。全程手術不假他人之手，手術結束之後也親自為病人接上臨時假牙，郭光哲醫師堅信唯有手術與假牙都親自操作才能達到最好的治療結果。
郭光哲醫師植牙團隊對於每個接受 All on X 的病患都是專人專案管理，任何問題狀況都可以在第一時間被回答及安排，不用擔心日後有問題找不到人負責處理。
文章推薦：Navident 4D 導航植牙。
Q8: All on X 治療流程及所需時間？
- 術前評估：初診時，郭光哲醫師會先了解患者的身體狀況以及有無任何手術禁忌症。確認身體狀況許可後為患者拍攝全口 X 光和電腦斷層影像(CBCT)，接著會了解患者的需求，擬定專屬的治療計畫，並告知詳細的療程費用、保固及注意事項。
- 資料搜集：術前一週，郭光哲醫師會為患者進行 3D 數位口腔掃描及拍攝口內外照片。根據醫師所制定的治療計畫，醫師和技師將共同討論並依照患者的五官特徵，客製化手術當天所需的臨時假牙
- 植牙手術：手術日早上，郭光哲醫師會依照治療計畫在每顎植入植體，植牙過程在舒眠麻醉下執行，並由專業的麻醉科醫師協助監控，讓患者一覺起來輕鬆完成手術，毫無壓力。為了追求完美，郭光哲醫師在每個 All on X 手術中都會搭配最新 Navident 4 (AR擴增實境數位導航)，完美執行精準與安全。手術完成後，需要等待2到6個月，讓植體與骨頭完全密合。接著郭光哲醫師會開始製作正式假牙讓患者試戴，並根據病人的反饋進行調整，最後製作出兼具美觀與功能的正式假牙。
- 回診檢查拆線：一般情況手術完成後第二、第四週需回診檢查拆線，根據傷口復原給予不同照護指引。
- 假牙印模：手術完成後，需要等待3到6個月（瑞士 Straumann植體因有特殊表面處理，加速骨整合只需三個月），讓植體與骨頭完全密合。而後郭光哲醫師會開始製作正式假牙讓病患試戴，並根據病人的反饋進行調整。最後製作出兼具美觀與功能的正式假牙。
- 正式完成：確認精準度、咬合、外觀都沒問題後鎖上假牙。
後續每天三餐飯後睡前刷牙外，還需使用牙線或沖牙機清潔齒縫。此外，每六個月需定期回診讓郭光哲醫師檢查植體、零件、清潔、咬合狀況，以延長植體使用年限。
2. 手術內容
植體品牌和植體支數：郭光哲醫師會根據病人骨頭的條件、身體狀況、飲食習慣，推薦最適合病患的植體品牌和植體支數，依照植體品牌而有不同的收費和保固。瑞士 Straumann® 植體擁有卓越的骨再生、骨整合的能力，植體本身採用 Roxolid® 專利材質，不論是硬度或耐用度都被全世界牙醫共同認可，為郭光哲醫師最推薦品牌，也是追求品質、穩定的患者首選品牌。
搭配數位導航：一日全口重建 All on X 為複雜牙科手術，搭配 Navident 4D 數位導航可以精準避開重要的神經、血管、鼻竇。在精準植牙同時保障病患安全。
舒眠麻醉：一日全口重建 All on X 手術範圍通常是單顎或全口，因為範圍較廣在手術過程中需要病患維持穩定，也透過舒眠麻醉大幅降低病患的緊張與不適。
3. 假牙材質
正式假牙材質：根據病患選擇的正式假牙材質而有所不同。陶瓷正式假牙不但擁有更高硬度，美觀表現也更貼近自然牙，長久下來最為耐用。
4. 管理團隊
病患專案管理：郭光哲醫師植牙團隊所治療的每位病患都有個人專屬的專案管理師，遇到問題立刻就有專人協助安排，不會有找不到人或被當人球到處推的困境。專業的專案管理師也會協助安排病患回診時間及給予完整的手術衛教、清潔指導，細心呵護每位病患。
Q10 : All on X 術前注意事項？
資料搜集
郭光哲醫師在第一次檢查時會完整評估口腔狀況，詢問病患慢性疾病病史（高血壓、糖尿病、心臟病或其他特殊疾病），有無不良習慣（磨牙、抽菸…等）。若身體狀況評估完允許接受手術才會幫病人拍攝全口斷層掃描（CBCT），最後綜合病人骨頭條件客製化專屬治療計畫。
All on X 手術之前
藥物：若病患有服用抗凝血劑，必須在心臟科/家醫科醫師的允許下停藥3-7天（根據不同抗凝血劑有不同停藥時間，切忌自行停藥），有在早上定時服用的其他慢性疾病藥物必須按時服用。在手術前需完整告知郭光哲醫師藥物過敏使，以保障手術間即手術後安全。
舒眠麻醉：如果病患在舒眠麻醉下進行 All on X全口重建，進行舒眠治療的當天，患者須在術前八小時空腹，避免患者在術中嘔吐的情形；此外，建議患者當天最好有家屬陪同或坐計程車前往診所，不建議自行開車。舒眠麻醉結束後，患者一般在5-10分鐘內清醒，20分鐘內便可恢復正常行走講話功能。
Q11: All on X 術後注意事項？
術後傷口照護至關重要，傷口照護不佳可能會影響傷口癒合和植體骨整合狀況，郭光哲醫師統整出以下不同時間點需要注意的事項給病患參考。
- 咬合力量限制：接受 All on X 患者若有接出臨時假牙，在前三個月必須非常注意咬合力道，因為前三個月剛植入的植體周圍骨頭還在癒合生長，過大的咬合力量可能會導致植體周圍骨頭萎縮甚至植體失敗。前三個月食物部分限制以軟質食物為主，若是軟的塑膠湯匙無法分開的食物都被歸類在硬的或韌的食物，都應該避免。如果夜間磨牙患者，需搭配咀嚼肌肉毒桿菌注射。禁止咀嚼口香糖。剛裝上的臨時假牙，因口腔還不適應，咬合不習慣、講話不清楚都是常見的初期問題，等口腔習慣後咬合和說話都會回歸正常。
- 禁止抽菸、飲酒：抽菸已有直接證據會導致植體早期失敗。All on X 技術中每根植體的支撐都非常重要，只要其中一根植體出現問題都有可能造成全部植體連帶影響而失敗，抽菸患者也會喪失所有植體保固，傷身又傷財。飲酒會造成牙齦組織癒合受到影響，可能造成骨頭外露、植體外露的狀況，大幅度降低植體使用年限，手術後兩週內嚴格禁止飲酒。
- 手術完成後第一週：飲食除了食用軟質食物之外，定時服用郭光哲醫師開立之藥物（千萬不能因為感覺還好選擇自行停藥），避免太燙、太辣、太刺激的食物，避免劇烈運動、重量訓練（會喘的運動都須避免）。清潔部分可使用棉花棒沾漱口水輕柔地擦拭臨時假牙和牙齦，飯後含漱口水（第一週切忌用力漱口）。
- 手術完成第二週：飲食持續食用軟質食物，郭光哲醫師會在回診檢查時確定傷口狀況及咬合情形。在傷口正常癒合的狀況下，生活運動可以回歸正常。清潔部分持續使用棉花棒沾漱口水輕柔地擦拭臨時假牙和牙齦直到第二週結束。第三週開始回復使用牙刷和牙膏清潔。
- 手術完成第四週：飲食持續食用軟質食物，郭光哲醫師會在回診檢查時完全拆除縫線及咬合情形，並根據每個病人的狀況給予新的清潔指示。一般正常情況三餐飯後睡前可以正常使用牙刷牙膏清潔，All on X 的臨時假牙下可能會因為牙齦消腫後開始出現縫隙，建議開始使用沖牙機清潔（清潔口訣：沖→刷→沖，先用沖牙機將大塊食物殘渣沖出，在正常刷牙，刷完牙之後再沖牙一次確保牙菌斑完全清潔乾淨）。
Q12: All on X 正式假牙有何選擇？
All on X 的正式假牙種類型式很多，郭光哲醫師最主要使用以下三種方式製作。
- 鈦金屬支架 ＋ 塑鋼假牙：塑鋼假牙硬度不高，材質較有彈性，重量較輕。但對於會磨牙、咬合力大、牙齒磨耗嚴重的患者就比較不適合，可能在嚴重磨損後需定期更換。因塑鋼假牙表面具有毛細孔洞，易受到深色食物或飲料染色，使用久可能會有些許異味，需要定期保養來維持外觀狀態。
- 鈦金屬支架 ＋ 一體式全鋯假牙：全鋯硬度強，但堅硬缺乏彈性，咬合咀嚼聲較大，重量較重。表面光亮不易染色，全鋯表面光滑易清潔，較不會有異味，外觀可以長期保持在良好的狀態。
- 鈦金屬支架 ＋ 單顆全鋯牙冠：內層鈦金屬一體成型支架，咬合咀嚼聲較小，硬度強。因為是單顆獨立全鋯冠，維修方便。表面光亮不易染色，全鋯表面光滑易清潔，較不會有異味，外觀可以長期保持在良好的狀態。
| 鈦金屬支架 + 塑鋼假牙 | 鈦金屬支架 + 一體式全鋯假牙 | 特製鈦金屬支架 + 單顆全鋯牙冠 | |
|---|---|---|---|
| 耐用度 | 塑鋼假牙會隨著時間磨損，需要定期更換（飲食狀況不同，更換頻率也不同） | 耐用度高，幾乎不會磨損 | 耐用度高，幾乎不會磨損 |
| 美觀度 | 一般，塑鋼牙外觀有塑膠感 | 高，陶瓷色澤。因是一體式全鋯，比較不立體 | 最高，陶瓷色澤。單顆全鋯牙冠黏著，立體最像自然牙 |
| 優點 | 塑鋼假牙有些許彈性，咬合初期較易適應。重量較輕 | 美觀，不易磨損。陶瓷表面光滑易清潔 | 最美觀，不易磨損。陶瓷表面光滑易清潔，維修最簡單，只需更換損壞的單顆假牙 |
| 缺點 | 需定期更換，塑膠感重，需要最多咬合空間。易染色，維修可能需整副假牙送回技工所處理 | 重量最重，因全鋯表面堅硬，咬合初期需要訓練適應。維修可能需整副假牙送回技工所處理 | 重量稍重，因全鋯表面堅硬，咬合初期需要訓練適應 |
| 費用 | 一般 | 高 | 較高 |
以下為鈦金屬支架＋單顆全鋯牙冠實際案例。
Q13: All on X 完成後該如何保養？
完成 All on X 所有療程之後，後續每半年定期回診檢查咬合、清潔、零件、假牙狀態。日常清潔的部分，每天三餐飯後睡前刷牙外，還需使用牙線或沖牙機清潔齒縫和 All on X 牙齦縫隙（沖牙機清潔口訣：沖→刷→沖，先用沖牙機將大塊食物殘渣沖出，在正常刷牙，刷完牙之後再沖牙一次確保牙菌斑完全清潔乾淨）。
飲食部分只需留意硬度過高的食物必須避免（硬骨、螃蟹殼、冰塊…等），若有磨牙症狀的患者，晚上需配戴夜間磨牙保護板減少磨損、瓷崩、鈦金屬支架斷裂的風險。
台北 all on 4/6/X 推薦郭光哲醫師，100% 客製化治療計畫，符合不同患者需求，立即預約諮詢。